辽沈晚报病友圈解惑

个人简介：从事临床工作及科研教学20年。擅长妇科各种良（恶）性肿瘤的微创手术、经阴式手术及单孔腹腔镜手术、尿失禁及子宫脱垂等盆底手术。辽宁省生命科学学会妇科与泌尿盆底学专业委员会委员，产后康养委员会委员，中国整形美容协会女性生殖整复分会理事。

个人简介：擅长成人及儿童斜视、弱视、各种屈光不正（近视、远视、散光），高度近视及小儿眼病的治疗及手术。在复杂斜视手术治疗方面有丰富的临床经验，获沈阳市科技进步奖2项，参编和发表著作及论文数十篇。

子宫肌瘤病友圈

互动精选

辽宁省妇幼保健院

妇一科副主任、主任医师 雷雨

Q

绝经后子宫肌瘤会不会变小甚至消失？

A

虽然从理论上讲确实如此，但是在临床的检查中，绝经后的妇女其肌瘤缩小的程度并不是想象中那么明显，大部分的妇女子宫肌瘤绝经后与绝经前的大小并没有改变，但因为卵巢功能的衰退，子宫肌瘤是不可能再继续长大了。若是在绝经期后肌瘤持续增加，就应该立即到医院做仔细的检查，留意肌瘤是否是恶性的。

Q

子宫肌瘤会导致不孕吗？想怀孕是否需要先切除子宫肌瘤？

A

子宫肌瘤生长的位置、大小与不孕相关。如果子宫肌瘤导致宫颈宫腔和输卵管口形态改变，导致宫腔和输卵管堵塞，直接影响精子和受精卵的输送，影响胚胎着床。较大的肌壁间肌瘤可导致子宫肌纤维的正常排列，使子宫收缩波的极性发生改变，从而影响精子的输送和胚胎的着床。另外，肌瘤周边的子宫内膜表现出腺体增生和息肉形成，其伴随的高雌激素环境会影响受孕。子宫肌瘤是发生在子宫的包块，不同类型子宫肌瘤对生育的影响不同，黏膜下肌瘤是必须在胚胎移植前清除掉的。肌壁间肌瘤一般不影响，但如果太大，改变了宫腔的大小及形状就需要处理。房浆膜下肌瘤可暂不予理会。

Q

生孩子剖宫产的时候可以一起将子宫肌瘤切除吗？

A

大部分患有子宫肌瘤的孕妇会想着在剖宫产时摘除子宫肌瘤，一次手术解决两个问题。虽然想法是美好的，但是并不主张这样治疗。妊娠期体内的子宫肌瘤都会生长变大，血供比较丰富，此时将其剥离时会影响子宫的收缩，容易出现产后大出血，而且这种出血还非常难控制住，可能最后需要切除子宫才行。所以剖宫产同时进行子宫肌瘤摘除手术的风险比获益要大，没必要冒险手术。此外，产后女性体内的雌孕激素会恢复到正常水平，相应的肌瘤也会慢慢缩小，随着时间的延长有可能就不需要进行手术治疗了。如果手术指征还存在，可以考虑进行腹腔镜微创治疗。不过，如果肌瘤生长在女性进行剖宫产手术时的子宫切口部位，此时会影响到胎儿的取出，就需要先对子宫肌瘤进行剥离治疗。另外，浆膜下肌瘤和女性子宫肌层牵连比较小，且具有较小的剥除创面，若不危及子宫收缩的话，可以在剖宫产时“顺手”剥离子宫肌瘤。

Q

60岁女性已绝经，子宫肌瘤6.5cm，需要手术切除子宫吗？

A

接近绝经年龄者或是已绝经的妇女，若患上子宫肌瘤，一般无需进行子宫摘除手术，甚至不需要进行治疗，这是因为绝经后患者体内的雌激素水平较低，而子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，当绝经后雌激素明显减少，子宫肌瘤自然就停止生长了，还会自然萎缩或者消失。除非是肌瘤太大，才需要进行手术。若是在绝经期后肌瘤持续增加，就应该立即到医院做仔细的检查，留意肌瘤是否是恶性的。虽然将恶性肿瘤误判为良性的子宫肌瘤，致使绝经后才发现这样的事情是不太可能发生，但是为了安全起见，患有子宫肌瘤的妇女不仅需要在绝经前按期检查，即使绝经后仍是需要按期检查的。

儿童眼病病友圈

互动精选

沈阳市第四人民医院

眼肌二病房副主任 崔丽红

Q

什么是弱视？弱视可以治愈吗？

A

弱视是指视觉发育期由于多种原因引起的单眼或双眼视力发育障碍，用镜片矫正也达不到正常，眼底检查没有器质性病变。常见原因有斜视、高度远视、近视和散光，或先天性白内障、上睑下垂等。大部分弱视可以治愈，年龄越小，治疗效果越好，3到6岁是治疗的关键期。家长一定要细心发现宝宝的视力异常、眼位偏斜，进行定期的眼科检查。做到早发现、早诊断、早干预、早治疗，以保护和促进儿童视功能的正常发育。

Q

为什么远视会造成弱视？

A

有些家长以为，远视眼可以看清很远的地方，这种认识是错误的。临床中最常见的弱视，是由于出生后的高度远视造成的弱视，高度远视超出了正常眼球的调节范围，看外界事物时无法聚焦，包括看远和看近时都无法聚焦，使视网膜上不能得到清晰的外界图像，从而形成的视力障碍。如果是两只眼睛的屈光度数不一样，一只眼睛的远视度数高，这样更容易形成单眼弱视。这种情况需要到医院进行规范的视力检查、睫状肌麻痹验光、规范配镜，后续进行系统的弱视治疗，大多数患儿的弱视是可以治愈的。高度远视还会造成调节性内斜视，这种内斜视可以通过规范的配镜得到矫正，不需要手术治疗。

Q

宝宝“对眼”，是不是长大就好了？

A

“对眼”医学上叫“内斜视”，小儿的内斜视有真假之分。假性内斜视是由于宝宝鼻骨未发育完全，鼻梁宽且扁平，内眼角的内眦赘皮影响，外观看起来像内斜视。随着年龄发展，鼻骨发育，“对眼”自然消失。有的“对眼”是真的内斜视。内斜视是儿童常见眼病，会影响立体视的发育，严重的还可以造成单眼的严重弱视，需要尽早治疗。家长一旦发现宝宝有“对眼”，应及时找专业的斜弱视医生检查，明确诊断。

Q

孩子不看电子产品是不是就不会近视？

A

很多家长都会问，孩子从来不看电视、不看电子产品，怎么会近视的？近视的成因主要有两方面：遗传因素和环境因素。如果父母都有近视，那孩子发生近视的几率就要高。环境因素是更主要的，简单地说，长时间、近距离使用眼睛就会造成近视眼，除了电子产品，还有读书、画画、写字、近距离地摆弄玩具等。当然，电子产品的危害最大，过早地接触电子产品易消耗儿童远视储备量。建议婴幼儿禁用、3-6岁尽量避免使用手机、电脑等电子产品。我们还应该控制孩子近距离看书和写作业的时间，并保证姿势端正。建议近距离用眼20分钟左右应该远眺，使眼睛放松5分钟，并且保证每天2小时的户外活动时间。

Q

间歇性出现的外斜视可以不手术吗？

A

外斜视指一眼注视目标时，另一眼发生向外侧偏离。有些外斜视是间歇性出现的，在孩子愣神、疲劳时可以被发现，有些家长未能及时发现，是在医院常规检查时才发现的。这种间歇性出现的外斜视也会导致立体视觉不同程度的丧失。如果斜视度大、控制能力差、损伤了立体视觉，应该尽早手术治疗。如果控制能力比较好、出现得不频繁、年龄较小、偏斜角度不大，需要进行专业的斜视相关检查，如果远近的立体视觉都很精确，可以暂时不手术，但是必须进行定期复查随访，一旦立体视觉破坏，应进行斜视矫正手术治疗，术后在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进双眼视觉功能的恢复。