七旬老人奄奄一息找不到病因，医生6天抽丝拨茧找出“元凶”
来源： 深圳新闻网 2022-08-01 15:16:32
读特客户端·深圳新闻网2022年8月1日讯（记者 张凡 通讯员 邱国清 李思如）“痛…痛…痛…”年过七旬的张阿姨（化名）感觉浑身不舒服，胸口痛、头痛、背痛、肌肉痛......痛症持续了1周多，不仅没好转，反而越来越严重。
家人发现她精神状态越来越差，床起不来，话讲不出来，连眼睛都快睁不开了，还咳嗽得越来越厉害，赶紧将她送往深圳市龙岗中心医院就诊。
入院后，该院呼吸与危重症医学科（呼吸内科）抽丝拨茧，用了3天时间发现蜘丝马迹，6天揪出“元凶”。这个“元凶”并不常见，但如果被忽略，后果很严重。
一个问题多种解，哪个才是答案？
张阿姨入院后，医生立刻给她安排了检查。初步诊查发现，张阿姨除了血液里面嗜酸性粒细胞比正常标准高出5倍之外，其他指标无明显异常。
嗜酸粒细胞升高的原因有很多。哮喘？嗜酸性肉芽肿性多血管炎？嗜酸粒细胞性肺炎？综合检查结果，以及张阿姨并没有呼吸道疾病相关症状，这些猜测被一一排除。随后，医生又给张阿姨做了血液系统疾病、风湿结缔组织性疾病、药物因素等排除检查，均无果。
“元凶”到底是什么？
从多次“聊天”中寻找蛛丝马迹
医生没有放弃，来到张阿姨病床前“聊天”。
“我在家乡住的时候一直都是喝生水的，一个月前跟家人去餐馆吃了螺肉，味道还不错！”谈到自己的生活习俗，张阿姨缓缓道来。
生水？螺肉？呼吸内科团队似乎察觉到了一些微妙关系。不久前，科室才接诊过一例由于接触猫导致的弓形虫感染病例。弓形虫感染的患者也有反复头痛、神情淡漠的表现。难道张阿姨也是寄生虫导致的嗜酸粒细胞升高？果然，进一步检查结果中显示，从张阿姨血液中被检出一种叫“广州管圆线虫”的抗体。
“元凶”呼之欲出。此时，距离张阿姨入院过去了3天。这3天里，医院一边揪元凶，一边给予张阿姨对症治疗，她的疼痛也在逐渐减轻。
但是，侦查“元凶”没这么顺利。呼吸内科申严主任医师指出，“广州管圆线虫抗体阳性”只能说明张阿姨曾经感染过这种寄生虫，还不能完全确定她现在的身体不适就一定是广州管圆线虫感染引起的。
秉承严谨、循证、负责的态度，呼吸内科团队进一步验证现症感染的可能性。进一步为张阿姨进行腰椎穿刺检查、通过二代测序基因检测的方法，确证“广州管圆线虫”存在在张阿姨的脑脊液中。
至此，元凶明确！
是罕见病例，但大部分人易接触易感染
据悉，这种以“广州”命名的寄生虫，于1984年第一次在广州被发现。广东每年都有散发病例。虽然总体感染率不高，但是深圳处于“广州管圆线虫”密集分布的区域。
人一旦吃了加热不彻底、藏有广州管圆线虫的螺肉，这种寄生虫就会从人体消化道进入中枢神经，在脑脊液中游走。所以张阿姨会出现剧烈的头痛、发热、感觉异常等，如果没有及时就医得到对症治疗，严重者可出现抽搐、失明甚至昏迷、死亡。而且在驱虫治疗的过程中，随着虫体死亡、裂解，可能引发人体重要器官的附带损伤，比如眼部病变和脑膜炎加重。值得庆幸的是，张阿姨经过呼吸内科团队的细致检查和及时、有效的治疗后，已恢复健康出院。
这种寄生虫随时都能出现在我们的身边，我们该如何预防感染？申严主任医师提醒：
广州管圆线虫可寄生在螺、鱼、虾、蟹、蛙、蛇等体内，我们要避免接触此类动物。
食物需要煮熟才能吃，不吃生或未煮熟的螺、鱼、虾、蛇等，不要生饮溪、河水。
生、熟食品要分开，不可混用。即便是可以生吃的食物，比如蔬菜、水果等，也必须用流水反复冲洗后方可进食。注意手卫生，勤洗手，尤其是在野外活动以后。
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