4岁宝宝肚大如鼓 元凶竟是恶性肿瘤 市儿童医院通过手术成功“拆弹”
来源： 深圳晚报 2021-09-15 09:17:04
医生为患者做手术中。受访单位供图
读特客户端·深圳新闻网2021年9月15日讯（深圳晚报记者 周倩 通讯员 深儿医）4岁的深圳宝宝小怡（化名）的肚皮一天天“圆润”起来，像有三四个月身孕。去深圳市儿童医院就诊后发现，她日渐长大的肚子里竟然藏着“定时炸弹”——肝脏恶性肿瘤“肝母细胞瘤”。幸运的是，深圳市儿童医院肝胆肿瘤外科副主任医师王建尧行腔镜下探查手术，成功为她切除了肿瘤。
据介绍，最近一年，4岁的小怡身高和体重都没什么变化，肚子却像吹气球一样，一天天大了起来。起初，小怡的父母没当回事。直到有一天，妈妈在给小怡洗澡时发现不对劲：娃的肚子不仅是大，并且高高隆起，像是有三四个月的身孕了。
家长火急火燎地带着小怡去了附近医院，医生怀疑是“肝脏钙化”。但是，肝钙化患者大多是20岁～50岁人群，4岁的孩子，怎么会有“肝脏钙化”呢？焦虑不安的爸妈，赶紧带着她来到深圳市儿童医院。
在深圳市儿童医院，医生检查发现，小怡的腹腔内有个巨大肿瘤，她的血清AFP值（甲胎蛋白）大于200000，高于正常值上万倍。为了查明病情，医生加急为她做了进一步检查。检查显示，小怡患有恶性肝母细胞瘤。这个恶性肿瘤体积较大，已经压迫到消化器官。
据了解，肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤。在儿童肝脏原发恶性肿瘤中，肝母细胞瘤约占90％。该病的发病率约为0.7～1／100万，非常少见。大部分发生在5岁以内。常表现为腹胀、腹痛、体重降低、食欲不振，偶有恶心、呕吐。少数患者会出现黄疸，罕见情况下导致青春期早熟。绝大多数患儿，因腹部肿大而就诊。
小怡腹腔的肿瘤非常大，几乎把整个肚子占满了，肿瘤把第一肝门的动静脉和胆管都挤压变形了，手术切除难度非常大。市儿童医院肝胆肿瘤外科副主任医师王建尧为小怡量身制订了两个手术方案。术中，王建尧直接手术“拆弹”，尝试根治性一期切除，为她完整切除了腹腔肿瘤，拆下了这颗危险的“定时炸弹”，切下的肿瘤差不多有半个脸盆大小。
术后，小怡肚子恢复到了正常大小，血液指标和身体情况也逐渐好转。目前，她已经从ICU病房转回普通病房，病情已经稳定。
王建尧提示，肝母细胞瘤的早期没有什么特别症状，很多患儿都是因为肚子越来越胀大而前来就诊。但是，肝母细胞瘤并不是绝症，总体治疗效果显著好于肝癌。如果肿瘤没有远处转移，且可以手术全切的话，治愈率可达到90％以上。
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