战“狼”中途又被“蛇”偷袭？龙岗三院成功治疗狼疮并发带状疱疹患者
来源： 深圳新闻网 2022-05-25 11:16:51
读特客户端·深圳新闻网2022年5月25日讯（记者 张凡 通讯员 郑红艳 曾德会）“没想到治一个病带出另一个病，感谢三院肾内科、皮肤科专家的专业和不放弃。”近日，叶女士在深圳市龙岗区第三人民医院（以下简称“龙岗三院”）肾内科（免疫科）治疗系统性红斑狼疮，本来病情控制稳定，即将回归正常生活，没想到被“蛇蛮腰”带状疱疹趁虚而入，皮肤科巧妙避开治疗上的矛盾精心照料，目前叶女士已顺利出院。
严重系统性红斑狼疮，病情凶险危重
不久前，叶女士头晕头痛两三天，胸闷气促一整天，便来到龙岗三院心内科检查，发现全身水肿、尿液中蛋白质过高、肾功能不全，转入肾内科进一步检查后，叶女士被确诊为系统性红斑狼疮。
“系统性红斑狼疮是自身免疫性炎症性结缔组织病，全身各个器官都可能发病，比如头部、心肺、肝肾、肠胃等，会造成脑水肿、心肺积水、血管栓塞、骨梗死等各种严重并发后果，死亡率很高。”龙岗三院肾内科主任曹娅丽介绍，叶女士的情况比预想中更严重。
“通过大剂量激素冲击治疗，症状就能控制住，但激素有副作用需尽快减量，一减量症状又会反复，治疗很棘手。”曹娅丽介绍，药物起效需要一定时间，但叶女士病情还在继续发展，因此决定进行双重血浆置换治疗，快速清除患者自身抗体以缓解病情。
据了解，双重血浆置换是一种选择性血浆分离疗法，通过血浆分离器将患者血浆分离出来，再将血浆进行二级分离，将致病因子弃除后回输体内，从而达到治疗疾病目的。双重血浆置换能迅速清除患者血浆中的致病因子，调节免疫系统，清除抗体，快速控制病情。经过2次双重血浆置换治疗及血液透析后，叶女士明显好转。
双重血浆置换治疗
“蛇蛮腰”趁虚而入，多学科联手救治
本来病情控制稳定，但叶女士右胸部又突然出现了有“蛇蛮腰”之称的带状疱疹。曹娅丽解释，叶女士是由于使用激素及免疫抑制剂导致免疫力下降，从而感染了水痘带状疱疹病毒。带状疱疹逐渐累及到她的右侧胸部、背部、腋下及左侧腰部。
“从皮肤科角度看，带状疱疹常规治疗为抗病毒药物治疗。但考虑到叶女士本身存在肾功能不全，几乎所有抗病毒药物都有可能加重肾脏损害，甚至需要再次血液透析，加重痛苦及治疗费用。”龙岗三院皮肤科主任易恒安反复与曹娅丽探讨治疗方案，决定停用抗病毒药物，改用外用抗病毒药物减少药物对肾脏损伤，并进行红蓝光、黑光、激光治疗等理疗。此外，激素及免疫抑制剂暂时不能减量，否则可能加重狼疮病情。为兼顾狼疮及带状疱疹的治疗，易恒安便采用大剂量人免疫球蛋白冲击治疗8天。
在各种治疗及精心换药理疗下，叶女士系统性红斑狼疮及带状疱疹病情均逐渐稳定，于近日好转出院。
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