男子呕出2升鲜血！医生手术为其血管建立“分流通道”
来源： 深圳新闻网 2022-04-06 17:16:02
读特客户端·深圳新闻网4月6日讯（见习记者 钟亚萍 通讯员 王卓芬 田琳）呕血、便血，十几天瘦了十几斤，面无血色，肚子鼓胀得像怀孕几个月……来自汕尾的张先生（化名）是一位肝癌患者，最近身体突然出现了很多状况。原来，这是肝硬化的并发症——食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血及顽固性腹水。深圳大学总医院消化内科专家手术为其血管建立“分流通道”，术后张先生恢复良好，得以进行下一步的抗肿瘤治疗。
据家属介绍，今年56岁的张先生原来患有慢性乙肝，2020年底查出了肝硬化，2021年出现了肝癌，今年2月复查，发现癌细胞已经转移到肺部。3月初的一天，张先生出现了呕血、便血等症状，陆陆续续吐了大约2升的血，这样的呕血量已超过张先生体内1/3的血量。
张先生几经转院到深圳大学总医院时，仍频繁呕血，呼吸困难，心率一度飙升至140次/分，该院消化内科主任医师田琳立即组织抢救，患者生命体征平稳后，消化内科主任徐龙为他进行了急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS手术），以微创的方式从结构上降低门静脉压力，减少腹水的同时，可对由于门脉高压导致的曲张静脉进行栓塞，达到止血的目的。术后，张先生上消化道出血停止，后续医生给予积极抗感染、保肝、营养支持对症治疗，现张先生自觉症状明显好转，已恢复进食。
据徐龙介绍，肝硬化可由多种原因引起，比较常见的包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。对于未有过上消化道出血的肝硬化患者，徐龙建议平时注意饮食，以软食为主，也可以服用一些非选择性β受体阻滞剂；对于已经发生过食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，序贯内镜套扎及组织胶注射等内镜下治疗，可以对部分食管胃底静脉曲张起到止血及预防再次出血作用；而TIPS术是上述治疗都无效时挽救病人生命的最佳选择。它的原理是在X线透视导引下，建立位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，可有效降低门脉高压、控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，减少甚至消除腹水。
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