女子头晕一年多 深圳援桂医生揪出脑中“空”泡
来源： 深圳新闻网 2022-08-29 19:16:47
读特客户端·深圳新闻网2022年8月29日讯（记者 钟亚萍 通讯员 丘雅维 王苏琦）广西一女子经常头晕，反复住院一年多查不出病因。近日，在深圳大学总医院援助广西罗城县人民医院的内分泌科、影像科医生联手诊断下，发现是脑垂体异常改变影响到激素分泌，查出病因后，女子很快得到了有效治疗。
一年前，43岁的王女士（化名）开始反复头晕、乏力，严重的时候要扶墙走路，或者靠家人搀着走，还会间断头痛、恶心、呕吐。在广西当地住院治疗，被诊断为低钠血症。一年来，王女士反反复复住院，今年7月上旬，她因头晕乏力、恶心呕吐再次发作，前往广西罗城县仫佬族自治县人民医院内一科就诊。
住院期间，主管医生银彩慧详细询问病史和查体，有针对性地开了相关检验、检查，银彩慧怀疑是内分泌方面的因素导致低钠血症。
正巧，深圳大学总医院内分泌代谢病科支援罗城县人民医院的丘雅维主治医师应邀会诊。丘雅维分析，王女士体形消瘦，低血压，轻度贫血，白细胞及中性粒细胞、血糖和糖化血红蛋白均偏低、低钠低氯、上午皮质醇和ACTH水平降低，考虑继发性肾上腺皮质功能减退可能性大。
丘雅维又仔细研究垂体磁共振片子，发现垂体组织受压变扁，表现为部分性空泡蝶鞍，同在罗城县人民医院影像科支援的深圳大学总医院杨智钧主治医师阅片后，也完全支持部分性空泡蝶鞍的影像学诊断。
丘雅维为患者查体。（深圳大学总医院供图）
杨智钧介绍垂体磁共振阅片结果。（深圳大学总医院供图）
空泡蝶鞍就是增多的脑脊液压迫到垂体，脑垂体像“空”了一块。垂体功能异常，会表现为一种或多种垂体相关激素水平异常，如影响到肾上腺皮质轴导致肾上腺皮质功能减退，患者可出现头晕、血压降低、食欲减退、恶心呕吐、疲乏无力、消瘦、低血糖、低血钠等表现。
箭头所指为受压变扁的垂体。（深圳大学总医院供图）
随后，丘雅维立即为王女士全面评估垂体－肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴、生长激素轴及肾上腺盐皮质激素的分泌水平，并完善肾上腺CT检查。综合检查结果，王女士被明确诊断为：空泡蝶鞍综合征、继发性肾上腺皮质功能减退。闹腾了一年的低钠血症“真凶”终于锁定。
经过一系列的治疗，王女士出院后再也没有头晕乏力、恶心呕吐，能干一般的家务活，气色也好多了。
据了解，为响应“粤桂协作”号召，促进广西对口地区卫生健康事业的发展，2021年10月，深圳大学总医院与广西河池市罗城仫佬族自治县人民医院结成对口支援。内分泌代谢病科丘雅维和影像科杨智钧自今年第二季度起派驻罗城，已参与救治了不少疑难和危重病例。
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