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市三医院实施跨血型肝移植 40岁乙肝肝硬化男子昏迷两周获重生

来源：深圳新闻网 2022-07-26 21:16:55

读特客户端·深圳新闻网2022年7月26日讯（记者钟亚萍通讯员深三院）近日，因4期肝性脑病昏迷了两周的付先生（化名）接受了一场跨血型肝移植手术。深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝移植科主任马楠介绍，跨血型肝移植发生严重排异反应的风险相对更高，但在肝源不足、紧急需要换肝挽救生命的情况下，重症肝病患者往往没有其他选择。

2022年的春节，40岁的付先生在老家聚餐几次后突然发起烧来，妻子桂女士（化名）劝他去医院，但付先生坚持认为只要吃药就行。回到深圳后，桂女士感觉丈夫的腹部“不太对劲”，胸下靠中间的位置摸起来“鼓鼓的、硬的，像个皮球，手感不像脂肪”。她要求丈夫第二天就去医院看看，没想到丈夫被确诊为肝硬化，还伴有肝腹水。

桂女士有过医疗健康行业的从业经历，她明白肝硬化说明丈夫的病情已经进展到一定程度了，两口子也是这时才知道付先生患有乙肝。

在入住某三甲公立医院以后，付先生的病情有所好转，但又在6月11日时急剧恶化。之后，桂女士带着丈夫来到了深圳市三医院，虽然一开始还是在进行内科治疗，但桂女士明白，丈夫的病保守治疗效果有限，多半需要进行肝移植。

“病情进展太快了，刚住院的时候只是发烧，退烧后本来我还以为他好转了，结果当天中午就呕血了，呕了7、800毫升，没过多久就进了ICU。”桂女士说，几乎是在丈夫一入院时，她就开始各方咨询肝移植相关知识，并且她了解到深圳市三医院肝移植科主任马楠曾经在浙江大学第一附属医院工作，主攻成人亲体肝移植、儿童肝移植、劈离式肝移植，有丰富的肝移植手术经验，于是选择了深圳市三医院。

马楠介绍，当时的付先生已经是乙肝肝硬化失代偿期，伴有慢性和急性肝衰竭，消化道出血、肝昏迷，还患有4期肝性脑病。“一般来说，4期肝性脑病的患者，昏迷3天以上存活下来的概率就很低了，但这个患者昏迷了两周。由于在ICU进行了人工肝治疗，体内环境维持得比较平稳，我们又根据他的脑电图做了一个研判，认为他手术成功的希望还是很大的。”

通常来讲，肝移植最好用同血型或符合输血原则的血型的肝源，如O型血的肝源可以移植给A、B、AB、O型的患者（如两者RH血型相同）。跨血型肝移植发生排异反应的风险较大，排异反应的作用也可能较大，因此必须通过单克隆抗体、血浆置换等措施降低风险。

“如果有同血型的肝源，当然是同血型的肝源更好，但是在肝源不足的情况下，跨血型肝移植对重症肝病的患者而言是一种救命的手段。”马楠表示，当时的付先生已经昏迷两周，能等到一个跨血型的肝源已经是十分幸运。术后2天，还在ICU的付先生醒了过来，他用颤抖的手点着和家人视频，已经可以认人说话了。