“糖”妈妈讳疾忌医“玩失踪” 龙岗妇幼全力追访救治保母婴平安
来源： 深圳新闻网 2022-07-26 17:16:38
读特客户端·深圳新闻网2022年7月26日讯（记者 张凡 通讯员 黎娜 柴瑞丽）当身体发出危险信号时，你会选择主动就医，还是讳疾忌医？
近日，一位妊娠风险评估为“橙色”（高危妊娠）的年轻孕妈，就经历了一段从逃避到接受规范诊治的曲折经历，并在深圳市龙岗区妇幼保健院（简称“龙岗妇幼”）医护团队启用三级网络坚持不懈追访与个性化治疗下，最终转危为安，顺利分娩。
糖妈妈“失踪”辖区三级网络联动追访成功
一个月前，孕35+5周的周女士因出现多饮、多尿等症状，在家附近的医院就医诊断出血糖异常升高已持续一周，空腹血糖高达16.33mmol/L，为正常值的3倍。妊娠期糖尿病易引发妊娠期高血压、流产、早产、感染等并发症，周女士作为重点人群被纳入高危孕产妇专案管理。经接诊医生的综合评估，建议其转诊到龙岗妇幼做进一步治疗，然而，心存侥幸的周女士拒绝转诊并“失踪”了。
接诊医院按照龙岗区极高危孕产妇的逐级追访制度立即报告龙岗妇幼孕产群体保健科，该科室工作人员通过打电话、发短信等渠道，仍然联系不上周女士。考虑到其病情不及时控制可能危及胎儿和孕妇安全，孕产群体保健科主任张文慧回应道，“无论如何，我们一定要找到她！”
据了解，为加强高危孕产妇的管理工作和进一步降低孕产妇死亡率，龙岗妇幼在深圳市率先牵头制订并实施龙岗区极高危孕产妇的逐级追访制度，在遇到极高危孕产妇拒绝住院时，将启动一切资源追踪随访患者，直到患者遵嘱入院，接受治疗。自2018年9月执行该制度以来，孕产群体保健科目前共追访极高危孕产妇109例。
除了尝试联系周女士本人及其家属，龙岗妇幼还启动了辖区孕产妇三级管理网络，将周女士的情况转到辖区各助产医院及社康中心进行追踪随访。龙岗妇幼多次联系周女士丈夫和父亲，并转社康妇保医生上门追访，经过3天坚持不懈的努力，周女士终于主动来到龙岗妇幼就诊，查随机血糖高达31mmol/L，在与周女士及其家属深度沟通并征得同意后，随即收治HDU病房（高依赖康复病房）做进一步诊治。
作为龙岗区危重孕产妇救治中心，龙岗妇幼产科于2021年12月开始启用HDU病房，为深圳东部及周边地区危重孕产妇保驾护航。产三区主任廖桂莲介绍，HDU病房是ICU与普通病房之间的生命“缓冲带”，主要收治达不到ICU收治条件但普通病房难以接收、须密切监测病情变化的基础疾病患者。
多学科会诊 定个性化方案护航母婴健康
周女士入院后，产科杨金英主任、廖桂莲主任和产三区黄宇燕护士长，快速联合新生儿科医生、内科黄丹丹主任等多个学科医护人员进行会诊，查看孕妇及胎儿情况，周女士患有妊娠期糖尿病和高血压，出现了代谢性酸中毒和电解质紊乱等症状。医护团队决定给予胰岛素控糖，纠正电解质紊乱，监测血糖及胎儿宫内情况等个性化的综合诊疗方案。因病情危重，急需启用胰岛素泵联合动态血糖监测仪，以帮助患者平稳控制血糖，医院设备科快速响应将仪器调配到位。
“黄主任每天会根据我的血糖情况来调整用药，病房医护人员将剂量调好，我只要把这个小盒子背在身上，就能保障我和宝宝的安全，也不影响日常活动。”经过医护人员的耐心宣教和劝告，最终决定听医生话的周女士，在龙岗妇幼HDU病房边控糖边安心待产。
入院十天后，周女士顺产生下一个体重2.5kg的足月健康宝宝。出院前，她对医护人员的感激之情溢于言表，“真的很感谢你们坚持不懈地找到我，细心为我治疗，让我们母子平安。因家里经济条件不好，再加上我自认为的症状轻，一直逃避不想入院治疗。现在想想不知者无畏，知而深深畏。我现在明白了医院为什么对我‘死缠烂打’，这是对我和宝宝高度负责！”她表示，现在想想都很后怕，万一发生酮症酸中毒而失去宝宝，该多么沉重的代价！
“千里之堤以蝼蚁之穴溃，百尺之室以突隙之烟焚”。针对周女士的情况，龙岗妇幼召开了经验总结会。保健部主任吴雪琴总结道，“要高度重视危重孕产妇的救治工作，当不良的苗头出现时，必须快速有效面对，积极寻求解决的办法，做好高危妊娠孕产妇的追踪和闭环管理。强化多学科合作机制的同时，产科医生要不断更新知识、提升业务能力，扩大危重症孕产妇救治的中坚力量。”
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