患儿术后8年“心病”再犯 深圳儿童医院医生微创“补心”
来源： 深圳新闻网 2022-04-29 19:16:10
读特客户端·深圳新闻网2022年4月29日讯（记者 钟亚萍 通讯员 深儿医）亮亮（化名）出生不久，就被确诊患有法洛四联症，3岁时做了手术，术后第8年，又出现了肺动脉瓣大量返流，深圳市儿童医院心血管内科通过经导管肺动脉瓣膜置入手术，解决了他的“心病”。术后，亮亮恢复良好，目前已康复出院。这也是深圳市第一例儿童经导管肺动脉瓣膜置入手术。
2011年3月，新生儿亮亮被诊断患有法洛四联症（简称“法四”）。这是一种复杂先天性心脏病，三岁时，亮亮做了法四根治术，恢复良好，但比同龄儿童瘦小。术后第8年，他一运动就感到乏力，甚至要大口喘气，后来连走完一两层楼梯都很困难。检查发现，他出现了大量的肺动脉瓣返流，进而引起右心功能不全，导致气喘。
深圳市儿童医院心内科医生欧振恒在对患儿病情评估后，决定在其肺动脉瓣膜处，置入一个新的自膨瓣“补漏”。
“相比成人，儿童瓣膜的选择更难。”市儿童医院心内科副主任李博宁介绍说，随着年龄的增长，患儿心脏仍有进一步发育的空间，选择过大或过小的瓣膜都有可能影响患儿的长期疗效。而且，该瓣膜采用的是自膨式设计，一旦术中对位置定位发生偏差，就可能导致手术失败，甚至引发严重的肺动脉梗阻或瓣膜系统脱落。
与一般的手术器械不同，该款自膨式介入瓣膜非常“金贵”。如果在体外装配过程中造成瓣膜损伤，就会直接影响到手术效果。因此，整个操作过程必须小心翼翼。通过反复冲洗器械的保存液，预防血栓处理，在0℃的冰水中最终完成器械的装备。
“门”选好了，还有个问题：怎么把“门”放进心脏呢？心内科团队反复论证分析后决定采用经导管置入，通过微创的介入方式来完成手术。术后超声心动图检查显示，患儿肺动脉瓣反流消失，无瓣周漏，右心功能明显改善。经过一段时间休养，目前亮亮已经顺利出院。
“目前，国内能掌握这个技术的医院较少，且主要集中在北上广。”李博宁介绍，这是深圳市首例儿童经导管肺动脉瓣膜置入手术。今后，这一类患儿不用辗转奔波到北上广，在深圳家门口就能做微创“补心”手术了。
术中，李博宁（右一）及团队正在组装肺动脉瓣膜。（医院供图）
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