深圳市三院为出生3天新生儿换血600毫升 换血量约自身2倍
来源： 深圳新闻网 2022-09-14 15:16:23
读特客户端·深圳新闻网2022年9月14日讯（记者 钟亚萍 通讯员 深三院）近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）新生儿科为刚出生3天的新生儿轩轩成功换血600毫升，换血量相当于轩轩本身血量2倍，这也是该院成功开展的首例“新生儿换血术”。
9月5日，医生发现刚出生2天的轩轩出现皮肤黄染，经皮测胆红素值高达300umol/L，建议轩轩妈妈带宝宝住院治疗，轩轩妈妈认为新生儿黄疸较为常见，且自己此前已有养育经验，便拒绝了医生的建议。待到第三天，医生再次为轩轩测量黄疸时，经皮测胆红素数值已经达到了423umol/L，随即以“极重度新生儿高胆红素血症”收治入院。为其进行强光治疗，同时检查发现其血清总胆红素高达498umol/L，需进行换血治疗。
9月6日下午6点，该院新生儿科潘莉萍主治医生组织的转运团队将轩轩经绿色通道转入新生儿科。入院时轩轩全身皮肤发黄，且血氧不稳定，复查血清胆红素提示此前的强光治疗效果不佳，新生儿科团队遂立即准备为其进行换血术。
“对出生3天的新生儿来说，若血清总胆红素达到408umol/L（经皮测胆红素24mg/dl），则已经达到换血标准，而轩轩的血清总胆红素远超标准。”新生儿科住院医师常璐介绍道。据此，新生儿科团队迅速作出判断，同时做好相应准备，在输血科的鼎力配合下，于入院当日晚上7点46分开始，持续近三小时成功为轩轩换血600毫升，换血量相当于轩轩本身血量2倍。术后复查轩轩胆红素处于正常范围，且未出现反复情况，恢复良好。
（深圳市第三人民医院供图）
据该院新生儿科负责人王艳荣介绍，此次换血术的难点在于换血治疗需要开通多条相对粗大的动静脉通路。面对新生儿纤细的血管，开通多条输液通路是一个艰巨的挑战，且需要保证术中出入量的平衡，若血量输入太多会引起心衰，输出太多则会导致休克，这一点比较考验团队配合的默契及操作的精细。除此之外，也及时联系输血科尽可能保证了血液的新鲜，避免了高钾血症和低钙血症的发生。同时，为应对可能发生的输血不良反应，术前也做好了抢救预案。
“正常足月新生儿出生72小时总胆红素不宜超过257μmol/L，一旦高于这个水平，就意味着黄疸偏高，必须第一时间处理，否则黄疸进行性升高、发生胆红素脑病的危险性高。”王艳荣主任提醒各位宝妈，现在仍有因出现黄疸未及时治疗而导致胆红素脑病的病例，轻者表现为听力损害，严重时出现发音困难、四肢运动障碍等脑瘫表现。黄疸虽然常见，但不容小觑，应听取医生建议治疗，及时进行干预，避免导致脑损伤，造成不可逆的伤害。
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