恶性肿瘤阻塞气道致呼吸困难 医生开展支气管镜下消融术挽救
来源： 深圳新闻网 2022-07-11 15:16:54
读特客户端·深圳新闻网2022年7月11日讯（记者 钟亚萍 通讯员 黄贤君 蔡雅舟 刘玉颖）气道是人体主要的“生命通道”，一旦堵塞，则可能分分钟夺命。一旦罹患恶性肿瘤转移，癌细胞也可能在气道内迅速疯长，成为“锁喉”肿瘤，堵塞呼吸通道，造成窒息。近期，北京大学深圳医院呼吸与危重症医学科，采用支气管镜下消融介入技术治疗，为多位命悬一线的气道肿瘤患者及时切除肿瘤，挽救性命。
2017年，73岁的陈伯确诊罹患结肠癌。2019年，癌细胞转移到肺部，这几年一直进行抗癌治疗。4月初，73岁的陈伯呼吸困难，且症状逐步加重，甚至已经无法平躺，检查结果显示癌细胞开始蔓延至气管。
近期，陈伯来到北京大学深圳医院呼吸与危重症医学科就诊。“肿瘤堵塞气道，呼吸的通道可能只剩下一些缝隙，如果这个时候老人家一口痰上来，那就可能全部堵住，分分钟可能窒息而亡，必须尽快进行介入检查和手术。”呼吸与危重症医学科徐平主任医师凭借临床经验判断说。
平卧诱发呼吸困难的情况导致陈伯对平卧检查打心理感到恐惧，不管如何说服，陈伯都无法配合医生平躺做检查。医生尝试了无创呼吸机辅助平躺，但患者还是抗拒无法配合做检查。徐平主任医师团队决定，在没有CT检查结果的时候，开展支气管镜下消融手术，因为没法做CT，就没法确切了解气道内情况，手术过程就会像“开盲盒”一样。
徐平主任医师是这台手术的“主刀”大夫，只不过她的“刀”是特制的刀——不同的纤细但坚韧的导丝、圈套器可以通过支气管镜进入到气管，到达医生想要到的地方。气管插管呼吸机通气后，呼吸机发出气道高压报警，支气管镜快速进入患者气道内时，在气管中下部首先就遇到了一个巨大肿瘤横亘在医生面前，这颗肿瘤几乎将陈老伯气管完全堵死，只留一条微小的缝隙。
整个过程，呼吸介入团队联合ICU和麻醉科，采用激光刀、电刀和氩气刀消融治疗多种方法相互配合的方式，来应对不同程度的大小肿瘤，成功切除了大部分肿瘤，才解决了陈老伯呼吸困难的难题，暂时保住了陈伯的命。原本计划一个来小时完成手术，整整做了三个多小时。接下来，陈老伯还需要后续一系列后续接力治疗来抑制肿瘤复发和转移。
呼吸介入团队开展支气管镜下消融手术。通讯员供图
徐平指出，气道肿瘤有良性也有恶性，常见的早期症状可能是刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。如果出现气短、呼吸困难、喘鸣等，那可能是肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50％以上，那就会有窒息风险。因此，癌症患者更要警惕这种症状，及时就诊，以免发生生命危险。对于有呼吸困难、咯血等症状者需积极行支气管镜检查及进一步介入治疗。根据病变类型，选择经支气管镜行消瘤术或行支架置入术治疗。
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