粘膜下挖肿瘤！深圳罗湖中医院消化内镜中心成功开展微创治疗新技术

来源：深圳新闻网 2021-08-18 15:17:10

读特客户端·深圳新闻网2021年8月18日讯（记者韦建诚）日前，位于莲塘处的深圳罗湖医院集团罗湖中医院（上海中医药大学深圳医院）消化内镜中心，采用内镜下微创治疗新技术，成功为一位胃底贲门部直径约3．5cm肿瘤患者实施内镜下挖除。

深圳罗湖中医院消化内镜中心主任黄威。

据悉，该外地患者因上腹部胀痛入院检查治疗，当地医院胃镜检查发现胃底近贲门处可见一直径约3．5cm粘膜下隆起性病变，但当地医院不具备诊断及治疗水平，建议患者转有条件的医院进一步诊治。患者慕名前来罗湖中医院脾胃病科消化内镜中心，该中心黄威主任亲自为该患者进行超声内镜检查，提示病变来源于胃固有肌层，呈低回声，考虑为胃间质瘤可能。黄主任和脾胃病科何泮主任率领团队进行术前讨论，充分评估，认为此患者病变位置高，部位深，体积大，操作难度大，手术风险高，决定采用“内镜粘膜下挖除术（ESE）”。ESE手术是在内镜粘膜下剥离术的基础上发展起来的新技术，。该手术难度大，但具有创伤小、恢复快、花费低、安全有效等优点。最后，在麻醉科医师的配合下，将瘤体成功完整剥离，瘤体大小达到3．5x3．5cm，手术创面完整，无出血、穿孔等并发症。

手术后，患者无任何不适，恢复良好，第二天活动自如，第3天即可进食流质，一周后出院。

据悉，消化道粘膜下肿瘤的共同特点是“长得深”，起源于消化道粘膜皮层以下，往往深达肌层。因此，通过常规黏膜活检不能做出诊断，主要依靠超声内镜判断，确诊则需要切除后标本病理检查。患者通常无特异性表现，多在内镜检查时偶然发现，部分病变较大患者可出现吞咽困难等症状，如果此类病变在下消化道，可出现肠套叠或肠梗阻表现，消化道粘膜下肿瘤以良性肿瘤多见，少数为恶性肿瘤，主要为平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性间质瘤等。

目前，国际上对于2 cm以下的消化道粘膜下肿瘤，多建议临床密切随访观察，而对2 cm以上的多以外科手术切除治疗。但这种手术切除创伤大，对消化道正常功能的影响也比较大。

随着消化内镜的发展，一项名为“内镜粘膜下挖除术（ESE）”的微创治疗技术诞生。这为消化道粘膜下肿瘤的治疗提供了新的方法。这项技术通过胃镜切开病变表面的粘膜，充分暴露病变，可以完整剥离瘤体，最后用金属钛夹等缝合创面。患者无需开腹，术后恢复快，腹部不留瘢痕，并且保留了胃的完整性。

目前，罗湖中医院消化内镜中心在学科带头人黄威主任带领下，勇于克服技术难关，短短数月，已经实施四级手术数十例，而且术后效果好，无一并发症发生。

最后，黄主任建议四十岁以上市民最好做一次胃肠镜体检，胃肠道病变最常见的是息肉，一般需经过多年才慢慢“坏”，息肉刚开始往往表现为增生性，若干年后可发展为腺瘤，如不处理，会合并低级别内瘤变，就是已经站在早癌门口的病变，如果还不加以干预治疗，大约5年左右就可发展成为高级别上皮内瘤变，进而发展成为胄肠癌。他还说，息肉在胃肠道里开始往往是“好人”，即炎性，增生，慢慢变成“坏人”，即癌变。所以四十岁以后必须定期做胃肠镜检查，及早干预，消除病患。

粘膜下挖肿瘤！深圳罗湖中医院消化内镜中心成功开展微创治疗新技术

读特客户端·深圳新闻网2021年8月18日讯（记者韦建诚）日前，位于莲塘处的深圳罗湖医院集团罗湖中医院（上海中医药大学深圳医院）消化内镜中