六旬大爷为啥戴美甲？治病！

物理师最大化保证剂量的准确性。

为了更好保护手脚指（趾）甲，为患者个性化定制了铅质指甲套。受访单位供图

读特客户端•深圳新闻网2021年9月8日讯（深圳晚报记者 周倩）近日，63岁的钟大爷跑去医院做了纯铅放疗师定制版“美甲”。来自广东河源的钟大爷，7年前反复出现四肢、躯干皮肤瘙痒，症状时轻时重。今年7月，钟大爷到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院就诊，被诊断为皮肤蕈样霉菌病。

日前，医院为患者制定了详细的治疗方案，实施全身电子线照射＋局部瘤样病变加量放疗。患者的放疗过程十分顺利，无明显不适。此例也是深圳以及深圳周边第一例全身电子线治疗的病例。“为了治疗，我戴上了铅质指甲套，享受了一把医师级的定制美甲服务”，钟大爷说。

皮肤瘙痒前额肿块竟是恶性肿瘤

钟大爷7年前反复出现四肢、躯干皮肤瘙痒，自己买了外用皮肤类药膏，使用后效果一般。去年2月份，钟大爷突然出现前额肿块，并逐渐增大，便去了医院就诊。取前额肿物活检后，病理高度疑为T细胞源性淋巴瘤。

今年7月，钟大爷到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院就诊，明确诊断为皮肤蕈样霉菌病。

据了解，蕈样霉菌病又称蕈样肉芽肿，是一种原发于皮肤淋巴网状系统的恶性肿瘤，临床上少见，病程发展缓慢，全身皮肤均可发生，常伴皮肤瘙痒。病变可局限于皮肤数月、数年、甚至几十年，晚期可发生淋巴结和内脏受侵。

组团“打怪”强强联手灭肿瘤

由于病变对放射治疗比较敏感，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院放疗科主任金晶教授建议钟大爷行全身电子线照射＋局部瘤样病变加量放疗。随后，医院专家给患者制定详细治疗方案，实施全身电子线照射。

近日，据医生查房反馈，仅用电子线照射了3个周期，钟大爷额头、鼻翼上的包包都退缩了。目前患者放疗过程顺利，无明显不适。

据介绍，由于蕈样霉菌病发病率低、诊断经验少，需要医生丰富的治疗经验以及与物理师、技师的高度配合，同时需要必要的特殊设备，因此很少有医疗机构能够实施全身电子线照射。由于患者需要全身治疗，必须加大加速器照射源与全身表面的距离以完整包括患者全部身长。另外，还需让患者站立在特制的有机玻璃桶状屏风后，以使身体表层皮肤接受到足够剂量。物理师需要仔细计算剂量并且实时监测患者实际受到的照射剂量，以最大化保证剂量的准确性。

照射期间，技师需要配合物理师保证每个照射角度的重复性一致，由于每次照射时间长，还要密切观察患者在照射期间的体位与安全。早期蕈样肉芽肿患者的预后较好，照射期间保护双眼角膜晶体、手脚指（趾）甲，放疗的不良反应比较小。经过规范、准确的全身电子线照射，5年生存率近90％。