医生妙手回春 救回患者性命

患者已康复出院。受访单位供图

见圳客户端·深圳新闻网2021年3月23日讯（深圳晚报记者 周倩 通讯员 王卓芬 王琳琳）短短一周之内，肚子大得像怀孕七八个月的孕妇，大量腹水、大面积血栓、脾梗死……近日，一名深圳女性面临生死考验，深圳大学总医院专家用创新术式冒险搭救，妙手仁心终于挽回患者生命。

大量肝腹水让她病情危急

今年1月中旬，58岁的隋女士连日咳嗽，前往深圳某三甲医院检查，被收入了呼吸科。住院期间，她的肚子迅猛变大，一周内鼓胀得像怀孕七八个月的孕妇。

隋女士7年前就被确诊为乙肝后肝硬化，平时服用利尿药控制腹水，基本不影响日常生活。但这一次，大量腹水使她整个人都感觉很费劲，连喘气都困难。其间，她发烧至39℃，腹部疼痛反复发作。

主治医生为隋女士进行了全腹部CT检查，发现她脾动脉、腹腔内有广泛血栓形成，门静脉左支闭塞，腹盆腔有大量积液，伴有脾梗死，并发急性大量的门静脉血栓形成，病情危重，病死率高，极易导致肠坏死而危及生命。

医生建议隋女士转院至深大总医院，请全国消化病介入治疗知名专家、深大总医院消化内科主任徐龙手术。

肝外门体分流术挽救患者

肝硬化患者腹水大多是由门静脉压力增高引起的，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS手术）是优先治疗手段。这个手术就是人体内的“水利工程”，医生通常利用介入手段，在患者肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流通道，以微创的方式从结构上显著降低门静脉压力，从而减少腹水的产生。

隋女士的情况有些特殊，合并脾梗死，急性门静脉血栓形成，门静脉主干、门静脉分支等均被血栓堵塞，无法开展常规TIPS分流术。消化内科集体讨论病情后，一致认为能够挽救隋女士生命的唯一措施，可能只有肝外门体分流术（TEPS）。这种术式由徐龙教授首创，并已经成功挽救数位濒危患者，手术难度在于支架跨度更大。

经过详尽的术前准备，2月4日，徐龙为患者首先开展造影检查。但是，在检查时发现隋女士同时合并有脾动静脉瘘，增加了许多风险。徐龙决定先行脾动静脉瘘封堵术，于2月19日为隋女士开展脾动静脉瘘部分封堵减压术，成功地将弹簧圈送入瘘口处。

成功地封堵了脾动静脉瘘，接下来要解决的是隋女士的门静脉高压。徐龙尝试经肝外门体分流术，此项操作国内外都罕有，虽然深大总医院消化内科曾有几例成功的病例，但由于隋女士血栓形成范围更广，若要将门静脉、体循环系统相连接，则支架的跨度会更长。

3月1日，徐龙成功地将支架置于经肝下段下腔静脉与肠系膜上静脉之间，连接了两条大血管，隋女士门静脉压力得以降低。术后，隋女士康复顺利，她的腹围从3月1日的93厘米缩小至3月16日的84厘米，目前已经出院。