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Lonoke药房起诉PBM

来源:   2020-12-31 18:30:37

一家Lonoke药房已在巡回法庭对药房福利管理人提起诉讼,声称他们通过向药房隐瞒信息并向其药房报销多于对独立药店的报销,从而违反了阿肯色州法律。

该诉讼称,拉奇药妆店被迫常规向消费者出售处方药,并声称原告有权获得其实际财务损失和合理的律师费。它寻求“非法散布”,或从不法行为中获得的利润的回报。

它还要求对每项违法行为处以10,000美元的民事罚款,以及禁止违反阿肯色州法律的终止行动的禁令。

Lackie Drug Store于11月13日在Lonoke县巡回法院对阿肯色州CVS药房,CVS Health,其他药房福利经理(PBM)和PBMs协会,药物护理管理协会(PCMA)提起诉讼。

申诉要求陪审团审判。它由位于小石城的律师事务所Poynter Tucker代表。律师克拉克·塔克,谁最近当选州参议员,称原告没有他们正在寻找一个特定的金额。

PBM充当药房和保险公司之间的中间商,通过基于“最大允许成本”的方法向药房补偿他们批发购买的药品。他们声明的目的是激励药店降低成本。但是药店说,有些报销额低于药品的批发价,他们指控PBM报销不均。最大的PBM,CVS Caremark,由拥有CVS Pharmacy的同一公司拥有。

在长达17页的投诉书中,PBM未能遵守阿肯色州的法律,该法律要求药店在开处方之前必须知道报销比例,并且要求PBM更新清单以使药店知道当前的价格。它说,该过程迫使Lackie Drug Store在不知道报销额度的情况下填写处方,然后接受所收到的任何款项。

它说,PBMs故意这样做,对于像Lackie这样的药店,利润差更大,而对自己的分支机构的利润率则更窄。它称阿肯色州CVS药房是违反《阿肯色州欺骗性贸易惯例法》行事的“主动同谋”。根据阿肯色州法律,PBM必须向其他药房偿还与其附属公司相同的额度。

“被告PBM和被告PBM关联公司都是知识渊博的人,事实上,他们打算让Lackie Drug在此盲目报销过程中损失大量金钱,以清除Lackie Drug和其他阿肯色州(原文如此)的独立药房,投诉称,该公司从市场上与阿肯色州CVS药房和其他PBM关联公司竞争,或强迫他们将业务出售给PBM Affiliate旗下由PBM控制,运营并首选的大品牌药房。

投诉说,被告的行为“是有意设计的,以防止由大型品牌商店的所有者进行诚实的竞争并永久垄断,这些商店控制着PBM,并受到PBM的更有利对待。”

PCMA发言人表示,该协会目前暂无评论。

该消息发布一周前,美国最高法院在Rutledge诉药品护理管理协会一致裁定支持该州。该案以2015年在阿肯色州通过的第900号法令为中心。阿肯色州法律要求PBMs在仿制药低于批发成本的情况下增加其报销,并为药房创建了一个上诉程序以质疑报销。

该法律于2015年9月生效时,PCMA立即提起诉讼。业界争辩说,州法律不能根据1974年的《雇员退休收入保障法》(也称为ERISA)抢占私人行业中自愿创建的雇员福利计划的款项。

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