3岁患儿四肢反复出现瘀斑，原是免疫性血小板减少症

见圳客户端·深圳新闻网2020年12月5日讯（深圳晚报记者 周倩 通讯员 林超）近日，中山大学附属第七医院接诊了一位来自对口医疗帮扶云南省凤庆县的患儿。3岁的小嘉（化名）3个多月前反复出现四肢、躯干部散在瘀点瘀斑，以双下肢多见，非对称性分布，未高出皮肤表面，按之不褪色，不能自行完全消退，碰撞后加重，在当地多家医院诊治效果欠佳。经过中山七院儿科团队的规范治疗后，小嘉的血小板迅速恢复正常，并持续稳定在正常范围内，身上的瘀点瘀斑也逐渐消退，鼻腔也不再出血了。

据介绍，小嘉幼儿园入园体检查血小板为13×10^9/L。在当地多家医院诊治后，血小板仍反复下降，全身散在瘀点瘀斑逐渐增多，同时出现鼻腔活动性出血。反复鼻出血给小嘉的生活带来了痛苦，家属对小嘉病情十分焦虑，小嘉爸爸在网上查到反复血小板低、鼻出血有可能是得了白血病，同时反复血小板低易导致颅内出血，这些使小嘉妈妈愁容满面，全家上下内心苦不堪言。

▲病初患儿的瘀斑表现。

正在这一筹莫展的时候，生活在凤庆县的小嘉爸爸在中山七院对凤庆县人民医院的帮扶义诊过程中，认识了中山七院副院长、儿科主任、儿科血液病专家陈纯教授，遂慕名千里远赴深圳至中山七院求医诊治。

11月3日，刚下飞机的小嘉立即直奔中山七院，完成新冠核酸检测后已是晚上8点多了，提前联系上的陈纯教授和儿科护士长刘艾娇早在医院等待着，入院后第一时间就带着带着一线医师一起在小嘉床边询问病史、分析病情及指导诊疗，刘艾娇带领着护士们亲自为小嘉静脉穿刺采血及留置静脉针等。

▲询问小嘉病史、分析病情及指导诊疗。

在病情稳定后，儿科主治医师黄俊彬为小嘉及时完善了骨髓穿刺及骨髓活检检查，骨髓涂片及骨髓活检均提示增生明显活跃，巨核细胞增多，示成熟障碍，符合免疫性血小板减少症。结合其他相关检验检查，排除了急性白血病、再生障碍性贫血及系统性红斑狼疮等疾病，最终诊断为免疫性血小板减少症。经规范化治疗后，血小板迅速恢复正常，并持续稳定在正常范围内，小嘉身上的瘀点瘀斑也逐渐消退，鼻腔也不再出血了。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。在免疫性血小板减少症治疗过程中，往往治疗的是出血，而不是血小板减少，需要给予患儿及家属更多的安慰和帮助。据悉，中山七院血小板研究专家杨默教授团队，为儿童免疫性血小板减少症的研究进展奠定了扎实的基础，陈纯教授联合省内多家医疗中心对儿童免疫性血小板减少症进行规范化治疗及多中心前瞻性临床研究，同时建立儿童免疫性血小板减少症康复微信群，通过微信群对患儿进行更好的随访及生存质量评估管理。